Život na dar: kako funkcioniše transplantacija i šta kaže zakon?

Transplantacija organa spada među najveća dostignuća savremene medicine, ali postoje i stroga pravila, zakoni i etički principi koje treba poštovati da bi cijela procedura bila validna i uspješna. Šta je to transplantacija, ko može biti donor i na koji način je doniranje organa zakonski regulisano u Federaciji Bosne i Hercegovine?

Transplantacija ili presađivanje organa je uspješna metoda liječenja bolesnika, kod kojih je iz nekog razloga, došlo do nepovratnog otkazivanja funkcije za život neophodnog organa. Organi koji se transplantiraju su: bubrezi, jetra, srce, pluća, gušterača i tanko crijevo. Transplantacija tkiva se odnosi na kožu, srčane zaliske, rožnjaču i kosti.
Kada je riječ o Federaciji Bosne i Hercegovine, danas se uspješno presađuju bubreg, jetra i rožnjača, što je definisano i Zakonom o transplantaciji organa i tkiva u svrhu liječenja koji je stupio na snagu u novembru 2009. godine. Transplantacijski postupak provode visoko specijalizirani medicinski timovi u ovlaštenim ustanovama, odnosno transplantacijskim centrima. Pri tome se poduzimaju sve mjere kako bi se očuvalo dostojanstvo te zaštitila prava i anonimnost darivatelja i primatelja organa.

Transplantacija ljudskih tkiva ili organa je najbolji – i često jedini način da se spase životi ljudi sa ozbiljnim ili životno opasnim bolestima i povredama. Međutim, u cijeloj priči o transplantaciji i bez obzira na dosadašnja medicinska postignuća, etička pitanja ostaju glavni problem. Nekada nedostatak organa može dovesti do ilegalnih aktivnosti, poput trgovine organa za transplantaciju. U Bosni i Hercegovini prodaja i  kupovina i prodaja organa je apsolutno zabranjena prema ”Human Organ Transplants Act” iz 1989. godine. Upravo zbog nejasnoća u sferi etike i zakona, navodimo vam sažete određene dijelove zakona o transplantaciji organa i tkiva u svrhu liječenja u Federaciji BIH.

Zakon o transplantaciji organa i tkiva u svrhu liječenja u Federaciji BiH:

–          postavlja pravila i uslove za transplantacijske postupke; 

–          obavezuje zdravstvene ustanove i vlasti na poštovanje tih pravila; 

–          omogućava transplantacije organa i tkiva i od nesrodnih živih darivatelja uz stroge kontrole i etičke procjene. 

Provođenje zakona obavljaju organi vlasti Federacije i kantona, zdravstvene ustanove, zavodi zdravstvenog osiguranja, druge pravne i fizičke osobe uključene u sistem transplantacije.   Osnovna svrha navedenog zakona je da reguliše uslove i postupke uzimanja i presađivanja ljudskih organa i tkiva u svrhu liječenja na teritoriji Federacije Bosne i Hercegovine. Pod transplantacijom se smatra cijeli proces — od uzimanja organa/tkiva od donora do presađivanja primatelju radi liječenja. Kako navodi Ministarstvo zdravstva Federacije BIH, zakon se primjenjuje na organe i tkiva ljudi, uključujući i ćelije poput krvotvornih matičnih ćelija, ali se ne odnosi na organe i tkiva za reprodukciju, organe/tkiva embrija ili fetusa, te na krv i krvne pripravke. Uzimanje i presađivanje organa/tkiva dozvoljeno je samo ako je ispunjeno ono što zakon propisuje i u skladu sa propisima donesenim na osnovu zakona. Kada je riječ o transplantaciji od živih davatelja, predviđa da se organi ili tkiva od živog darivatelja mogu uzimati i presađivati prvenstveno u slučaju rodbinske veze, bračnih ili izvanbračnih partnera i drugih srodnika po zakonu. Novim izmjenama, i od nesrodnog živog darivatelja — ali samo ako ne postoji mogućnost darivanja od rodbinskog donora i kada su ispunjeni strogi uslovi, uključujući procjenu medicinskog tima i etičkog povjerenstva. Ove izmjene su uvedene kako bi se omogućile transplantacije i kada darivatelj i primatelj nisu u rodbinskoj vezi, pod zakonitim i kontrolisanim okolnostima, bez potrebe da dokazuju rodbinstvo. Ono što je neophodno zakonski i etički kod uzimanja organa od živog davatelja — posebno nesrodnog, zakon zahtijeva:

–          evaluaciju razloga za darivanje,

–          potpunu medicinsku, fizičku i psihosocijalnu procjenu darivatelja,

–          mišljenje izabranog ljekara primarne zdravstvene zaštite darivatelja,

–          saglasnost multidisciplinarnog stručnog tima i etičkog povjerenstva. 

Cilj zakonske regulative je omogućiti siguran i efikasan sistem transplantacije, zaštititi zdravlje darivatelja i primatelja, spriječiti trgovinu organima i zloupotrebe i osigurati da se organi i tkiva uzimaju i koriste u skladu s etičkim i zakonskim standardima. 

Izvori:

1. Zakon o transplantaciji organa i tkiva u svrhu liječenja (“Sl-novine Federacije BiH, broj 75/09”);
2. Federalno Ministarstvo zdravstva Federacije BIH 
3. World Health Organisation (WHO)
4. World Health Organisation African region
5. ABC Doktori

Ovaj projekt je finansiran/sufinansiran sredstvima Vlade Federacije Bosne i Hercegovine, u saradnji sa Federalnim ministarstvom zdravstva.